慢性软组织损伤是骨科最常见病症,主要需要接受非手术治疗,目前非手术疗法虽然很多,但确切高效的方法尚不多见;笔者采用强的松龙超声透药治疗慢性软组织损伤218例进行临床疗效观察,取得了很好的效果,现报告如下。
1.  一般资料
选择病例均为2003年6月~2004年5月的门诊或住院病人。416例患者随机分成强的松龙超声透药组(治疗组)218例,男性126例,女性92例;年龄15~77岁,中位年龄46岁;其中颈椎病45例,退行性关节病59例,肩周炎33例,梨状肌综合征4例,椎间盘突出症66例,腰椎横突综合征8例,其它3例。对照组:198例,男性109例,女性89例;年龄16~76岁,中位年龄45岁;其中颈椎病42例,退行性关节病53例,肩周炎29例,梨状肌综合征3例,椎间盘突出症61例,腰椎横突综合征6例,其它4例。两组性别、年龄、病情对比均无明显差异(P>0.05)具有可比性。
2.  治疗方法
治疗组:采用北京诺亚同舟医疗技术有限公司提供的超声电导仪及超声电导凝胶贴片,进行强的松龙药物透入,操作方法:将贴片先固定在仪器的治疗发射头内,取备制好的强的松龙药液2ml分别加入到两个耦合凝胶片上,再将贴片连同治疗发射头一起固定在患者的病变部位,启动治疗键,治疗30分钟。一日一次,7天为一个疗程。间歇三天,进行第二个疗程。对照组:应用针灸、按摩、热疗、中药熏蒸、牵引等常规非手术疗法,每天一次7天为一疗程,间歇三天,进行第二个疗程。
3.  疗效评价标准 
显效:临床症状、体征明显减轻或消失,功能基本恢复正常。有效:临床症状、体征减轻,功能部分恢复正常。无效:治疗前后无明显变化。
4.  结果 
两组病人均于第一个疗程末、第二个疗程末分别进行疗效评价,经统计学处理结果治疗组总有效率分别为92.7%、98.%明显高于对照组60.1%、70.2%。二者差异均有可比性(P<0.01)。见表一、表二。
 
 
表一         第一个疗程末两组疗效对比观察   例(%)
组别     例数       显效        有效        无效     总有效率                          
治疗组   218     139(63.8)*  63(28.9)   16(7.3)     92.7**
                                                               
对照组   198      69(34.8)*  50(25.3)   79(39.9)    60.1**
 
 
 
 
* P<0.01         ** P<0.01
表二        第二个疗程末两组疗效对比观察   例(%)
组别     例数       显效        有效        无效     总有效率
治疗组   218     146(67.0)*  69(31.7)   3(1.3)     98.7**
                                                              
对照组   198      79(39.9)*  60(30.3)  59(29.8)    70.2**
 
 
 
 
 
*P<0.01              ** P<0.01
5.讨论
慢性软组织损伤主要是由于关节扭转损伤,周围软组织发生退行性改变,导致软组织营养障碍、细胞变性、增生、坏死和渗出等一系列病理变化的慢性过程。目前仍主张以非手术为主[1]。超声电导技术经皮靶位透药,可以将药物透过皮肤进入病变组织,在病变组织形成高浓度药物浸润,在病变局部发挥抗炎、减少炎性渗出、水肿,减轻粘连;对神经根的阻滞可使局部组织松弛,产生止痛作用,可迅速解除神经周围组织痉挛,消除水肿、粘连,使纤维化的组织恢复弹性,以利于变性的神经根得以恢复。超声电导仪综合采用电致孔技术、超声空化技术和现代离子导入技术,可使药物透过皮肤直接发射到深部组织,直接发挥治疗作用。[2、3]。这种给药方法具有用量少、疗效高、避免全身毒副作用、使用方便安全等特点,是一种全新的用药方法和理念[4.5]。本组临床观察结果表明,治疗组与传统治疗的对照组临床疗效对比显示,治疗组无论在疗效上以及起效时间上均明显优于对照组。另此方法操作简单,无痛苦,无创伤,无毒副作用,起效快,是非手术治疗慢性软组织损伤的一种安全、有效的新方法。
参考文献
1.  张权、黄蝗渊等,实验性关节退行性关节病关节软骨的病理改变,中华风湿病学杂志2000.4(4):2,123
2. 郑俊民主编 经皮给药新剂型 . 北京 人民卫生出版社1997.
3.  Kunio Awazu, Takeyuki Uchizono, Sachiko Suzuki, Therapeutic Laser Applications and Laser-Tissue Interactions II, Hubert van den Bergh, Alfred Vogel; Eds, Aug 2005. p. 81-88
4. Lee WR, Shen SC, Lai HH. Transdermal drug delivery enhanced and controlled by erbium:YAG laser: a comparative study of lipophilic and hydrophilic drugs. J Control Release. 2001 Jul 10;75(1-2):155-66.
5. Longbridge, DJ, Sweeney, PA, Burkoth, TL.Effects of particle size and cylinder pressure on dermal powderject® delivery of testosterone to conscious rabbits. Proc. Int. Symp.1998. Control. Rel Bioact. Mat. 25, 964.

强的松龙超声透药治疗慢性软组织损伤临床观察

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