超声经穴透药与中医外治疗法

超声经穴透药与中医外治疗法

2014-11-11 凤凰中医 16:49:36

    日前，在北京举办的世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会成立大会暨第一届国际学术年会上，来自北京中美联医学科科学研究院的翁春晓老师，发表了关于超声经穴透药与中医外治疗法的主题演讲，他指出：超声透药技术研究和临床应用已有30年的历史，它利用超声致孔提高组织通透性，辐射压和对流转运驱动药物成分的组织内传输。低频超声通过增加大分子中药成分组织浓度来提高药物疗效，与针灸等疗法联合有互补叠加效用。10余年来超声经穴透药已在肿瘤、骨科、脑科、儿科、妇科等中医各科广泛开展临床应用和研究，取得了丰富的经验和成果，认为超声经穴透药是一种高效安全、便携经济的中医外治技术手段，临床价值高、研究空间和应用前景广阔。

    那么超声透入法究竟是什么?如何将超声透入法和中医药外治法有机的结合起来?

    超声透入法是指在超声扰动的影响下，药物通过活的、完整皮肤移动进入软组织，或促进循环内的药物分子向病变组织定向释放或传输，达到药物组织和细胞内富集和靶位治疗的用药方法。研究发现低频超声可以增强包括大分子药物在内的许多药物的透皮和组织传输，其主要机制是超声的空化作用，多认为是通过改变细胞膜结构来提高组织通透能力。在国内已经有大量中药和西药应用超声透入的实践。

    超声波的应用已有近100年的历史，早先仅用于物理治疗。20世纪50到60年代开始了超声透皮给药技术的研究，但直到本世纪初，专用于超声透药的仪器才由美国Sontra公司开始开发，2004年8月，该公司的Sonoprep超声透皮渗透系统和处理箱上市，用于辅助麻醉，镇痛和静脉治疗，2006年5 月，第二代通用Sonoprep透皮渗透装置已进入市场，用于连续透皮检测葡萄糖浓度和局部释放利多卡因。美国Alza公司已经对高频超声波透皮给药器进行了开发并获得成功，它能将包括干扰素、胰岛素和EPO等大分子药物成功输送至体内。

    国内在超声治疗领域起步稍晚，于20世纪50年代初才只有少数医院开展超声治疗工作，从1950年首先在北京开始用800kHz频率的超声治疗机治疗多种疾病，开始逐步推广，并有了国产仪器。公开的文献报道始见于1957年。国内市场上的有关超声透皮给药治疗仪的生产厂家还不多。

    那么，既然想把超声透入法和经穴透药结合起来，就要知道其的具体作用和优势，那么超声透药的特点是什么呢?

    超声透药的特点，首先当然是能够提高局部药物的浓度。超声可以促进药物向靶组织运转，使药物在靶组织局部形成高浓度的聚集，这比单纯口服或者静脉给药后局部的药物浓度高几十倍甚至几百倍。其次，超声透皮给药使药物不经消化道进入体内，可以避免药物经肠系膜静脉吸收后经肛门静脉对肝脏的“首过效应”和胃肠道的讲解破坏，无血药浓度的峰谷变化，减少个体差异和毒副作用等优点。最后，超声经皮给药，药物可以知道病变组织，形成在病变局部形成药物的高浓度区，提升药物利用度，减少用药量，无药物到达靶组织的损失，药物不经过全身血液循环，有效避免全身不良反应，药物维持时间长，适用范围广，无创无痛苦，适用方便。

    超声透入使药物直接作用于穴位，可挥发药物和穴位治疗的双重作用，达到局部治疗和全面调整机体功能和治疗内脏疾病的目的。药物直接刺激穴位可以激发人体的经气，还在经穴局部形成高浓度药物聚集，再由经络传导作用于相关的脏腑，有机地将药物治疗和经络瑜穴传导相结合。在中医整体观念的指导下，一方面通过间接作用，即药物对机体特定部位的刺激，调整阴阳平衡，改善和调节机体的免疫力和功能状态，另一方面，即药物的直接作用，当药物通过穴位渗透作用，透过皮肤到达机体经期失调的病所，发挥药物归经的功能效应。因此，超声透药除在疼痛、损伤、炎症等局部治疗发挥较好作用外，还有望在肿瘤。血栓。脏腑功能、免疫功能等方面发挥整体调节的优势，在脑病、肝病、肾病等脏腑疾病的治疗中发挥更大的作用。

责任主编：张鑫义